怎样治疗肾淀粉样变性

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医生主讲实录

肾淀粉样变性的治疗较为困难,目前尚无特效药物,原发性肾淀粉样变常用的药物有肾上腺皮质激素,美法仑秋水仙碱等,但是这些药物的疗效均有限,最为常用的治疗方案为mp方案,也就是泼尼松加下马法兰,可以是30%的肾病综合症患者尿蛋白减少,但是起效时间晚,平均起效时间约为十一个月,研究表明在mp方案基础上加用秋水仙碱量小并没有改善。

最近有学者使用大剂量的地塞米松或者是地塞米松加用沙利度胺治疗取得一定的疗效,治疗反应率以及起效时间均优于经典的mp方案,在原发性淀粉样变的治疗中最具有前景的应为自体骨髓干细胞移植,但此治疗目前没有得到广泛的开展,对于继发性淀粉样变的患者应在进行控制原发病的基础上。

使用上述药物,某些病例在控制慢性化脓感染灶后或者是切除控制结核病灶后,常可以使本病停止发展或者是好转,沉积的淀粉药物这可被吸收,临床症状明显好转,蛋白尿消失肾淀粉样变性为一不可逆性病变,当病变晚期发展到尿毒症阶段的时候可以行替代治疗包括血液透析或者是腹膜透析。

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