一、肝大伴发热,首先考虑感染性肝大,如寒颤高热多见于细菌性肝脓肿、胆囊炎、胆管炎,如短期发热伴食欲减退,恶心呕吐乏力多见于病毒性肝炎;长期低热盗汗消瘦多见于肝结核;非感染性肝脾大伴发热,常见于血液病、结缔组织病。
二、肝大伴肝区隐痛,多见于肝炎;剧痛而持久者,多见于肝脓肿或肝癌;阵发性右上腹痛放射至肩背部者,常见于胆管结石、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫,常于剑突下绞痛;局限性明显压痛多见于肝脓肿。
三、肝大伴黄疸,常见于病毒性肝炎;胆汁性肝硬化黄疸呈间歇性,多见于肝外胆管结石,如黄疸进行性加深,多见于癌症。
四、肝大伴腹水,多见于肝硬化、重症肝炎、肝癌等。
五、肝大伴呼吸困难,颈静脉怒张,下肢水肿应考虑充血性心力衰竭,缩窄性心包炎等。