在患者出院之后是需要长期进行随访的,主要由经培训的护士来进行。
实施阶段:
一,为评价患者的自理能力,健康行为和相关因素,根据神经功能缺损的评分和出院时的健康状况,明确患者院外指导的内容。
二,出院前进行系统全面的一对一的健康宣教,要求患者以及照顾掌握家庭护理要点,主要是健康锻炼的时间,频率,还有方法,心理指导,血压血糖的监测,并且进行戒烟限酒,自我照顾,并且尊重医嘱进行出院带药,出院的长期服药情况。
三,在患者出院后的一个月,三个月,六个月,以及一年电话回访病人。可以对于各阶段进行相关的身体,以及病情的了解,同时进行一些健康指导,如果有需要可以门诊面对面的随访,以及上门随访。