首先是临床表现,全身表现有间断发热、面部蝶形红斑、盘状红斑,光过敏,口腔溃疡、关节炎、浆膜炎和神经系统异常。
肾脏方面的表现有单纯性血尿和蛋白尿,血尿和蛋白尿伴有水肿,腰酸或者高血压即肾炎样的表现,还有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿,即肾病综合症样的表现,血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退,呈急进行肾炎的表现,还有肾间质病变和慢性肾衰竭。
检查方面尿常规检查可以有不同的尿蛋白,镜下血尿,白细胞,红细胞和管型尿,血常规提示溶血性贫血白细胞计数降低,血小板计数降低,血沉较快。
免疫学检查血多种自身抗体阳性,γ球蛋白显著增高,血循环免疫复合物阳性,呈现低补体阳症,重型活动性狼疮性肾炎可伴有可滤性的肌酐清除率下降,血尿素氮、肌酐升高。
终末期的狼疮性肾炎肌酐清除率明显下降,影像学检查可见双肾增大提示急性病变。
如果双肾缩小提示慢性肾功能衰竭,确诊有赖于肾活检,还可以了解病理类型,病变的活动性,肾脏的受损程度和决定治疗方案。
对于系统性红斑狼疮,诊断明确的患者如果存在上述肾脏受累的表现即可明确诊断为狼疮性肾炎。