前列腺增生是中老年好发疾病,手术治疗是药物治疗保守无效,或者出现膀胱结石和肾盂积水等前列腺增生导致的并发症之后的必要方案,而手术治疗首选金标准治疗方案经尿道前列腺汽化电切术,进入电切镜找到前列腺,然后电切将前列腺像削萝卜皮样,一片一片前列腺增生肥大组织削下来,最后冲出体外。
为了避免进水时膀胱过度充盈,引起膀胱破裂,一般也不是在腹部插管,而是在下腹部,比如进入前列腺电切镜之后,一边冲水进入一边出水,而冲水进入膀胱充盈。膀胱充盈在下腹部进行膀胱造瘘,也就是说在经过皮肤到膀胱打一个通道,置入一个管子,然后术中可以对膀胱内过度充盈的水进行适当引流,以避免膀胱内高压,而导致前列腺面水过多,导致钠水潴留和低钠综合征等等其他并发症,所以是为了保护患者免受手术风险过高的原因。
所以一般常规会进行膀胱造瘘,特别是对于手术时间过长,患者高龄以及前列腺体积过大、创面过大等会进行膀胱造瘘,常规插管。而一般手术治疗结束之后,留置导尿管、膀胱造瘘管,膀胱造瘘管后期可以拔掉,待膀胱冲洗干净之后,引流管引流通畅,那么导尿管在术后一周可以适当拔除,患者排尿通畅即视为恢复。