什么样的前列腺炎需要使用抗生素

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医生主讲实录

目前,在治疗前列腺炎的临床实践中,最常用的一线药物是抗生素,但是只有约5%的慢性前列腺炎病人有明确的细菌感染。二型,根据细菌培养结果和药物穿透前列腺能力选择抗生素,药物穿透前列腺的能力取决于其离子化程度,脂溶性蛋白结合率,相对分子质量其分子结构等。推荐可供选择的抗生素有氟喹诺酮类,大环酯类,四环素类和磺胺类等药物。

前列腺炎确诊后,抗生素治疗疗程为四到六周,期间应对病人进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者可改用其他敏感抗生素,ⅢA型–抗生素治疗大多为经验性治疗,理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。因此,推荐先口服氟喹诺酮抗生素两到四周,然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。

只有当病人的临床症状确有减轻时,才建议继续应用抗生素,推荐的总疗程为四到六周。部分此型病人可能存在沙眼衣原体、解脲脲原体和人型支原体等细胞内病原体感染,可以口服四环素类和大环内酯类的抗生素治疗。

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