脑血栓常于睡眠中或者安静休息的状态下发病,部分可有头昏头痛等先兆症状。患者通常意识清晰,少数可有程度不同的意识障碍,一般生命体征无明显改变。
临床上,根据发病的快慢和经过可以分为两种类型,一是进展型,少数经过缓慢症状进展历时一到两周以上,由轻变重,直到出现对侧肢体完全性偏瘫和意识障碍。它的临床经过和颅内占位性病变是相似的。暴发型为少数,症状出现快一般都是颈内动脉或者较大的动脉主干急性血栓形成。由于大片的脑缺血水肿,引起对侧松弛性偏瘫,常伴有意识障碍或者昏迷,有时会出现抽搐呕吐的形象。临床经过比较重,类似于脑出血。
第二种是急进型,这种在脑血栓的大多数一般没有意识障碍和头痛呕吐等颅内高压的症状,神经系统的损害症状一般在数小时或者一到三天内达到高峰,以后不再发展。由于侧支循环的建立以及水肿的消退,症状可以逐渐减轻。