关节疼痛需长期口服止疼药但又合并胃溃疡怎么办

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医生主讲实录

对于服用非甾体类止疼药后出现的溃疡,如果情况允许应立即停用非甾体类止疼药,如果病情不允许可换用对黏膜损伤少的非甾体类消炎药,如特异性环氧化酶抑制剂塞来昔布。至于停用非甾体类止疼药者可给予常规剂量常规疗程的h2受体拮抗剂或质子泵抑制剂治疗。对于不能停用止疼药的,应选用质子泵抑制剂治疗。

因幽门螺杆菌和止疼药是引起溃疡的两个独立因素,因此应同时检测幽门螺杆菌,如有幽门螺杆菌感染应同时根除幽门螺杆菌治疗。溃疡愈合后如不能停用非甾体类止疼药,无论幽门螺杆菌阳性还是阴性,都必须继续口服质子泵抑制剂或米索前列醇,长程维持治疗与预防溃疡复发。

对于发生止疼药导致的溃疡并发症的高危患者如果既往有溃疡病史,同时病人是高龄患者,同时合并应用抗凝血药或是糖皮质激素的病人,应常规给予抗溃疡药物预防,目前认为质子泵抑制剂或米索前列醇的预防效果最好。

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