首先感染性心内膜炎最常见的表现是发热，但是有一些老年人或者是心肾功能衰竭的重症患者一般不会出现发热。
亚急性起病者也比较隐秘，可以有全身不适、乏力、食欲不振和体重减轻等非特异性症状，有弛张性低热，一般小于39摄氏度，以午后和晚上体温高，头痛、背痛和肌肉关节痛也比较常见，急性者呈爆发性败血症过程，有高热寒战，突发心衰的病人也比较常见。
再一个临床表现就是心脏杂音，80%到85%的患者都可以听到心脏杂音，可以由基础心脏病和或心内膜炎导致瓣膜损害导致。
另外还有周围体征，这个多是非特异性的，近些年已经并不是多见。包括瘀点，可以出现在任何部位，以锁骨以上皮肤、口腔黏膜和睑黏膜比较多见。
再一个就是趾和指甲下线状出血，另外就是roch斑，为视网膜的软圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染。
还有oserler结节，为趾和指垫出现的豌豆大的红或紫色的痛性结节，常见于亚急性者。
再一个就是Janeway损害，为手掌和足底处直径1-4毫米无痛性的出血红斑，主要见于急性患者，引起这些周围体征的原因大多可能是由于微血管炎或微栓塞导致。
还有就是动脉栓塞，这个在实践中比较多见，还有就是感染的非特异性症状包括脾大、贫血等。
