糖尿病肾病如何选择利尿药

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医生主讲实录

对于肾功能不全的病人,首选袢利尿剂,有轻度肾功能不全的病人,使用大剂量噻嗪类利尿剂,也可产生利尿作用,但如果内生肌酐清除率小于五十毫升每分钟,该药的利尿效果则很差,当内生肌酐清除率小于十五毫升每分时,必须加大袢利尿剂剂量才可产生利尿效果。

所有利尿剂均可导致电解质紊乱及高尿酸血症,噻嗪类和袢利尿剂,常诱发高血压,高血糖对高度水肿伴有胸水或腹水的病人,肾功能良好者往往伴有固酮增高,常可选用两种以上利尿剂,如安体舒通。

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