心肌梗死根据梗死区内含血量的多少可以分为贫血性梗死和出血性梗死。
贫血性梗死常发生于组织致密、侧支循环不丰富的器官,肉眼通常会看到梗死区呈灰白色或者是灰黄色,又称为白色梗死。梗死灶的形状与动脉分支的分布有关,如脾和肾等梗死灶呈锥体形、切面呈楔形,心肌梗死灶常呈不规则的地形图。在镜下观看的坏死区呈凝固性坏死的特点,组织、结构、轮廓仍大致保存,其外围有不等量的中性白细胞浸润,形成白细胞进入带,这是周围活血组织对坏死组织的反应,在晚期边缘会有肉芽组织和瘢痕的形成。
而出血性梗死多发生于肺、肠、脑等器官,梗死灶有明显的弥漫性出血,呈暗红色,因此称之为红色梗死。肉眼看,大体形态变化与贫血性梗死基本相似,只是梗死区有大片表面为暗红色的出血。镜下观看梗死区组织坏死、结构消失,并且有大量的红细胞,分解破坏的血管则呈扩张充血状态。