考虑到血清生长激素水平下降缓慢以及垂体功能低下等并发症,放疗通常不作为垂体生长激素腺瘤的首选治疗方案。最常用于术后病情缓解不全和中小直径肿瘤残留的复发肿瘤还有不能耐受或拒绝手术的患者,放疗最常见的并发症是垂体前叶的功能受损,发生此并发症的发生率为30%左右,通常都要激素替代。
生长激素瘤的放疗
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医生主讲实录
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怎么查生长激素因为生长激素,它是脉冲式分泌的,我们说在它波谷的时候,我们的生长激素的水平是无法检测到的。所以我们要评价患者有没有生长激素的缺乏,一定是要去采用生长激素的激发试验,来评估生长激素的分泌潜能。而生长激素的激发剂就是主要分为药理性的和生理性的刺激物。药理性的刺激物,主要是包括有可乐定、精氨酸、胰高糖素、胰岛素,也就是胰岛素主要是造成一个低血糖的状态;然后就是左旋多巴。而生理性的刺激物,主要是睡眠和运动。所以我们临床上检查生长激素,就是单纯做一个随机的生产激素水平测定,是不能够判断患者有没有生长激素的缺乏。01:39
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生长激素是什么生长激素它是我们垂体前叶的,生长激素细胞分泌的一种激素。它的生理作用,一方面是促生长,在骨骺没有闭合之前,它主要是促进长骨长长,所以我们人就长高了。但是如果过多的话,就可以引起巨人症;如果不足或者是缺乏,就可以引起矮小症。但是在骨骺闭合以后,如果生长激素过多,那么就可以引起肢端肥大症,这种患者我们可以看到,面容是相对比较丑陋的,而且肢端是肥大的,甚至组织、脏器都是肥大的。另外一方面生长激素,它是合成代谢的,它促进肌肉的生长,而且动员脂肪,生长激素过多的情况下,比如像生长激素瘤,或者是外源使用生长激素不当,那么就可能引起胰岛素抵抗,进而引起糖代谢的异常。患者可以出现,糖尿病、高血压、高血脂等等。01:47
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生长激素瘤的定位诊断定位诊断主要是确定生长激素瘤的来源,垂体核磁和ct是必要的手段,扫描以后可以了解垂体生长激素瘤的大小以及腺瘤与邻近组织的关系,核磁要优于ct,高分辨的增强扫描以及动态增强的核磁扫描等技术,可以提高垂体微腺瘤的检出率。对大腺瘤采用这些技术了解腺瘤有没有侵袭性的生长,是否压迫和累及了视交叉,垂体生长激素的微腺瘤影像学诊断比较困难,结果不能作为诊断依据或者是排除诊断的依据。如果血液的生长激素明显升高,即使核磁或者ct阴性,在排除了非垂体组织来源的促生长激素释放激素的分泌肿瘤以后,肢端肥大症的诊断也基本成立。语音时长 1:30”
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生长激素瘤的定性诊断定性诊断是确定生长激素高分泌或者是确定生长激素分泌是单纯性还是多激素性,首先要测定血清生长激素,病情活动期的肢端肥大症患者,血清的生长激素持续升高,而且不被高血糖所抑制。因此肢端肥大症患者的诊断,不仅要看空腹随机的生长激素水平,还要通过葡萄糖复合以后观察血清的生长激素是否被抑制到正常来判断。其次还要化验血清的胰岛素样生长因子一,生长激素的作用主要是经过IGF-1介导来完成,血清的IGF-1水平与肢端肥大症患者病情活动相关性更为密切。还有就是垂体其它功能的评估,比如催乳素、促卵泡素、黄体生成素等激素。语音时长 1:32”
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长效生长激素和短效生长激素的区别病情分析:长效生长激素与短效生长激素均能促进生长,且两者疗效相当,但在价格、适应人群等方面存在区别: 首先一般长效生长激素通常相对较昂贵,因为其注射频率较低,治疗周期较长;相比之下,短效生长激素在使用时可能价格较为经济,如安苏萌生长激素,其是预灌封生长激素水剂,相对于长效生长激素而言不含防腐剂,比较适合患儿长期治疗。其次长效生长激素比较适合因为住校等原因不能日常注射生长激素的患儿;而短效生长激素适合具有日常注射条件的患儿。意见建议:若家长在日常生活中发现孩子比同龄人生长发育慢,还需要及时就医进行检查。若是由于糖尿病导致的生长缓慢,除了使用生长激素外,还要遵医嘱使用降糖药物治疗,如万邦胰岛素注射液、诺和锐门冬胰岛素注射液等,此类药物可抑制肝糖原分解及糖原异生,减少肝输出葡萄糖,对改善患儿的病情有帮助。平时还要让孩子养成早睡早起的习惯,饮食上要多增加营养物质丰富的食物,也避免让孩子养成挑食、偏食的习惯。 如需用药或想要了解更多的用药知识,请咨询医师或药师,在其指导下合理用药。
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注射生长激素儿童矮小症可采用生长激素治疗,主要方法是对生长激素缺乏的儿童进行生长激素的补充。生长激素有粉剂和水剂两种。可通过皮下注射,能取得较好的疗效,生长激素的适应征在逐渐扩大,除了用于治疗生长激素缺乏的病人外,还适用于其他疾病,但是生长激素也具有一定的副作用。
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生长激素垂体瘤的症状生长激素垂体瘤的症状通常有身高偏高、手足增大、疲乏无力、注意力不集中、视野缺陷等,如有不适症状,建议及时就医。1、身高偏高:生长激素垂体瘤的形成原因考虑与遗传因素、基因突变等多种因素相关。患病后会分泌过多的生长激素,进而导致患者与同龄人相比
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生长激素瘤的诊断要求有哪些?一,体格检查,包括身高、体重、血压、视力、视野、甲状腺、心脏、乳房、生殖器的检查。二,抽血,包括生长激素、胰岛素样生长因子、血糖、血凝、血钙、及其他内分泌激素的检查。三,心电图、心脏超声、肺功能、甲状腺彩超、骨密度的检查。四,垂体磁共振检查。五,各种内分泌试验,如葡萄糖抑制实验,TRH兴奋实验,多巴