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• 什么是总胆红素偏高

  胆红素是生化指标，尤其生化肝功的指标，它反应的是肝脏分泌胆红素的代谢过程，又分直接胆红素和间接胆红素。胆红素升高了其实原因很多，一方面首先要考虑，是不是肝胆系统的疾病。肝胆系统又分内科情况和外科情况，内科情况我们知道脂肪肝胆红素可能会高，药物性肝损害，吃了些伤肝的药，转氨酶、胆红素都有可能升高。比如我们经常遇到的血脂高，吃降脂药有可能损伤到肝胆功能，可能造成胆红素升高。除了内科的这些肝胆系统的疾病之外，还有一些就是一些外科性疾病，比如说胆道的感染，胆道的肿瘤、结石，都可以造成胆红素升高。胆红素又分直接胆红素和间接胆红素，外科的一些疾病，往往和直接胆红素有关。其他系统比如血液系统，也会造成溶血一些疾病，也可以造成胆红素升高，所以单纯胆红素升高，很难界定是什么疾病。我们有可能需要影像学的B超，或者说是CT，除外一下有没有外科因素，外科的胆道的梗阻，引起的胆红素升高。如果说除外之后，再寻找内科的一些，比如药物因素或者一些炎症，比如说病毒性肝炎，有可能造成胆红素明显的升高。单纯胆红素升高不能界定任何病，但是提示我们需要进一步检查。

  

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  樊华 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-09-07 95834次

• 总胆红素偏高的原因

  总胆红素偏高的原因，总胆红素包括间接胆红素和直接胆红素，是它们的总合，间接胆红素呢是难溶于水的，间接胆红素呢是在肝细胞内转化，它与葡萄糖、醛酸结合以后，形成直接胆红素，那么直接胆红素呢可以溶于水，它可以经过肾脏排出，那么我们的肝脏呢，对胆红素代谢，是非常的重要的，那么肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄，就有三个过程，那么在这三个任何一个过程中，任何一个环节中发生错误，都会导致总胆红素的一个增高。那么总胆红素增高呢，它有生理性的原因，也有病理性的原因，生理性的原因，你比方说我们小孩，新生儿他会出现一个生理性的黄疸，这种黄疸呢，一般来说不需要治疗，一般一周左右就会消退的，另外呢长期大量的饮酒，或者是一个剧烈的活动的时候，也会引起总胆红素的升高，那这都是生理性的胆红素的升高，这个呢都不需要治疗，可以自行的消退，那么还有病理性的胆红素的增高，病理性的胆红素增高呢，主要见于你比方说肝炎、肝硬化、胰头癌、胆管癌等等这些疾病。

  

  01:52
  柯山 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-10-12 54759次

• 总胆红素40多严重吗
  总胆红素它的正常范围是在1.7到17.1微摩尔每升之间，当总胆红素的水平上升至40微摩尔每升的时候，我们临床上称之为黄疸。主要表现是皮肤、黏膜、巩膜发黄，总胆红素水平在40微摩尔每升，症状相对较轻，我们称为轻度黄疸。但从病因上来讲，我们要寻找导致总胆红素水平增高的原因，一般临床上常见的原因包括：溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，胆汁淤积性黄疸，其中溶血性黄疸以间接胆红素增高为主。胆汁淤积性黄疸以直接胆红素增高为主，而肝细胞性黄疸三者同时增高。另外还需要结合血常规，网织红，肝脏超声等检查，来进一步明确引起胆红素增高的原因。
  语音时长 1:19”
  李之慧 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-06 62373次

• 总胆红素40多,有病吗?
  总胆红素在四十微摩尔每升的时候，已经超出了正常的总胆红素水平的高值，所以是不正常的，具体胆红素增高的原因是什么，一般常见的病因就称为黄疸，黄疸可以分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤进行黄疸，先天性非溶血性黄疸，这四种黄疸又以前三类较为多见。具体到底是哪一种类型的黄疸，还要根据血清总胆红素中，直接胆红素和间接胆红素增高的程度，来进一步进行判断。如果是以总胆红素升高伴有直接胆红素升高为主，这种多数考虑是胆汁淤积性黄疸，如果是总胆红素升高，伴有间接胆红素增高为主，一般考虑是溶血性黄疸，如果三者同时增高，一般考虑是肝细胞性黄疸。所以具体的原因还需要结合直接胆红素和间接胆红素的水平，以及肝脏超声，必要时肝脏ct、血常规、网织红细胞等其他的相关辅助检查来进一步确定。
  语音时长 1:38”
  李之慧 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-07 11563次

• 总胆红素40多严重吗
  血液中胆红素能准确反映黄疸的程度，结合胆红素，非结合胆红素定量对鉴别黄疸的类型有重要的意义，如果是仅仅出现胆红素增高的话，而没有其他的问题，这可能和间接胆红素转化成直接胆红素有点障碍关系，不影响到人体的正常生理现象。
  王玉凤 主治医师淄博市第一医院

  2018-12-05 6903次

• 什么是总胆红素
  胆红素是血液循环中衰老的红细胞在肝脾及骨髓的单核吞噬细胞系统中分解和破坏的产物。总胆红素包括红细胞破坏释放出血红蛋白经各种氧化还原反应形成胆红素，和非血红蛋白物质，如肌红蛋白及骨髓中无效造血的血红蛋白形成的旁路胆红素。总胆红素可以两种形式存在，包括游离胆红素和结合胆红素。
  曾斌 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2019-01-22 2701次

• 总胆红素40多算高吗
  总胆红素40多，一般是指总胆红素40多μmol/L。通常情况下，总胆红素40多μmol/L算高，患者应及时查明具体原因，做针对性治疗。总胆红素是体内直接胆红素和间接胆红素的总和，主要存在于肝脏、脾脏等脏器中，是血常规检查中较为重要的一项指标，正常情况下，应控制在3.4~17.1μmol/L范围内，如
  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2024-09-05 0次

• 总胆红素40多严重吗
  总胆红素40多μmol/L通常是比较严重的。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。间接胆红素是指不与葡糖醛酸结合的胆红素。间接胆红素在肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成直接胆红素。肝脏对胆红素的代谢起着重要作用，包括肝细胞对血液中未结合胆红素的摄取、结合和排泄三个过程，其中任何一个过程发生障碍，均
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2023-02-17 0次