如果阴道流褐色的血,有性生活史首先要明确是否有妊娠相关的疾病,确诊是否妊娠最准确的方法就是抽血查血绒毛膜激素。如果检查的结果正常,可以排除妊娠,然后做盆腔的彩超检查,明确有无子宫占位性的病变,比如说有没有肌壁间的肌瘤凸向子宫内膜,还有黏膜样子宫肌瘤,子宫内膜的息肉等等。
如果不能排除子宫内膜的病变,建议行宫腔镜探查术,在宫腔镜下了解颈管,宫腔的内膜有没有异常,有没有病变。在宫腔镜下行子宫内膜或颈管刮除术或者是子宫内膜的异位的病灶的切除,将刮除或切除的组织常规送病理检查,进行明确诊断,根据检查的结果决定进一步的治疗的方案。如果就是病理的提示是子宫内膜息肉样增生或者是腺囊样的增生增生过程,或者是子宫内膜的息肉,就是可以给孕激素的治疗,如果没有生理要求也可以口服避孕药,或者是宫腔内放避孕环预防复发。