一、HP阳性者,PPI类加两种抗生素三联或再加铋剂四联,治疗一到两周,此后继续用抑酸药保证溃疡愈合。胃溃疡用药六到八周,十二指肠溃疡四周,停药一个月后复查胃镜和C14呼气试验评估HP是否根除。
二、HP阴性者,寻找并去除溃疡诱因,如服用非甾体类消炎药可停用该类药物,并用H2受体拮抗剂或PPI类治疗,胃溃疡治疗六到八周,十二指肠溃疡四周,后维持治疗三到六个月。
三、胃溃疡可加用胃黏膜保护剂或促动力药。
四、幽门梗阻时给予禁食,胃肠减压,静脉给予抗酸药,若四周后幽门梗阻依然存在,应考虑手术治疗。
五、伴有消化道出血者应在24小时内行急诊内镜检查明确诊断,可在内镜下行电凝、注射硬化剂等止血治疗。
六、对于有癌变的患者,正规溃疡治疗两到四周,复查胃镜或超声内镜检查,明确病变性质,必要时外科手术治疗。