一,神经病变的治疗:
1、积极控制高血糖,最关键的治疗还是严格的稳定的控制好血糖,许多患者在高血糖纠正一到两个月后下肢疼痛能够缓解。部分患者在严重的高血糖得到迅速控制以后,如采用胰岛素治疗,一到两天内可以使血糖从将近20毫摩尔每升降低到5.0至6.0毫摩尔每升,患者可以出现突然的下肢麻木、疼痛加重,如果降低血糖的速度慢一些,稳定的降低血糖,患者的下肢疼痛情况可以不发生。国内外许多研究已经证实,有下肢麻木、疼痛等感觉异常的糖尿病患者,长期的治疗还是会好的。
2、神经营养素,除甲基维生素B12、维生素B1以外,可以选择神经生长因子。
3、改善神经微循环,如山莨菪碱、尼莫地平、前列腺素E等。
4、物理治疗,如针灸、高压氧等。
二,对症治疗:
1、口服丙咪嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药,可以改善症状,对于缓解疼痛有作用,难于奏效时可以选用卡马西平、苯妥英钠等。
2、皮下注射降钙素连续两周,三分之一的患者疼痛可以完全消失。
3、外涂辣椒素膏,可以使疼痛稍加重,但是两到三周后可以缓解。