消化性溃疡穿孔的临床表现有什么

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医生主讲实录

主要分为三个阶段:

一,初期,穿孔时患者突然出现剧烈腹痛,疼痛为持续性刀割样或者是撕裂样,长期在右上腹或中上腹,迅速蔓延至脐周已至全腹,发作的具体时间地点及当时的情况,疼痛可向肩背部放射,而且有胃穿孔时向左肩部放射,十二指肠穿孔时向右肩部放射,腹痛常因翻身咳嗽动作而加剧,体检时发现腹肌高度紧张,甚至呈板状腹,中上腹和右下腹甚至全腹压痛明显,干浊音见缩小或消失,常提示有脐腹存在。

二,反应期穿孔后一到五个小时,部分患者由于腹腔渗出液增多,流入腹腔的胃肠内容物被稀释,腹痛可暂时的减轻,面色、呼吸、血压、脉搏可能稍稍的恢复常态,但是患者不能做牵涉腹肌的动作,腹肌紧张、压痛、肠鸣音减弱或消失等,急性腹膜刺激症持续存在。

三,腹膜延期,在穿孔8到12小时后多转变为细菌性腹膜炎,与其他原因引起的腹膜炎相似,患者呈急性,发热、口干、乏力、呼吸、脉搏加快、腹胀、全腹肌紧张、压痛、反跳痛、移动性浊音性强,而且腹腔穿刺可抽出白色或者是黄色的浑浊液体,病情严重的抢救不及时的,可以出现麻痹性肠梗阻,脓毒血症、败血症、感染中毒性休克而死亡。

以上内容仅供参考

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