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• 鼻咽癌转移部位

  鼻咽癌病变很特别，就是鼻癌是一种，分化程度很差的一种，恶性程度很高的肿瘤，它可以很早期就发生淋巴结转移，就是原发灶很小，它就可以发生巨大的淋巴结转移。但是转移也是有过程，鼻咽癌最早的发生转移的部位，不是颈部，是咽后淋巴结。第一站淋巴结，它叫做前哨淋巴结，应该是咽后淋巴结的转移，但咽后淋巴结往往由于它的部位不在颈部，是在咽旁间隙，位置很高、很深，不容易早期发现。咽后淋巴结转移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁间隙的受挤压。出现咽鼓管阻塞，第一个症状，可能就是耳朵闷、听力下降，这是咽后淋巴结转移的表现，如果淋巴结太大了，也可以引起肌肉的压迫、肌肉的侵犯，可以出现张口的疼痛、张口困难等等，这也是咽后淋巴结。但是咽后淋巴结局限很小的时候，不一定有这个症状，然后张开嘴，可以看到咽侧壁隆起等等，这是咽后淋巴结肿大的表现。咽后淋巴结转移以后，才容易发生颈部淋巴结转移，当然有些病人不一定，所以这个疾病的表现是各种各样的，不是按临床上的，教科书上描述那么准确的。我们认为咽后淋巴结，是第一站淋巴结，颈部淋巴结是第二站淋巴结，可是它在临床上，不是那么典型，有的病人按顺序转移，有的病人可能咽后淋巴结就不大，一来就是转移位，颈部淋巴结的转移，各种各样的表现千奇百怪的，所以都会发生。那么总的来说，鼻咽癌容易发生淋巴结的转移。淋巴结的转移，第一站是咽喉，第二站是颈部。那么少数的病人，可以不发生淋巴结的转移，向颅内转移，向颅内侵犯，通过颅底的孔裂，鼻咽部颅底的孔裂到颅内去，侵犯到颅内岩尖这些地方。这个地方，可以认为是直接侵犯，也可以认为是转移，一般来说，我认为是直接侵犯的可能性会比较大。

  

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  刘良发 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-11-15 17763次

• 鼻咽癌分几期

  这个分期比较复杂，如果我们从专业角度来说，我们有TNM分期。TNM分期里头，又根据淋巴结转移和原发灶的大小，还有有没有远处转移，我们一般能分为，一期、二期、三期、四期。一期来说肯定是早期了，局限在鼻咽腔里头了，那么晚期的、比如四期的，肯定是突破了鼻咽部了，比如说颅底的骨头有破坏了，然后超出颅底的范围以外了，这种就是提示的晚期病变了。另外我们还要根据，淋巴结的大小，你比如说N2以上的，肯定是三期了，N3以上的肯定是四期病变了。那么有远处转移的，不管原发灶有多小，只要有远处转移了，都是属于四期的，比如说肺转移了、骨转移了，肯定就属于四期了，那么四期病变，就属于非常晚期的肿瘤了。

  

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  刘良发 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-11-15 31538次

• 鼻咽癌靶向治疗
  鼻咽癌的治疗要根据病情分析而定，早期鼻咽癌放疗是首选，放疗配合增效减毒的中成药治疗，效率大于单独放疗的治疗效率，还有对老年体弱的鼻咽癌患者建议采用抗癌的中成药治疗，适当的选择放疗。中晚期鼻咽癌的治疗，呼吸放疗加上全身用药，还有呼吸性放疗配合全身化疗的，总有效率小于呼吸性放疗配合全身抗癌的中成药效率，或者是以抗癌中成药为主适当的配合放疗，对晚期的鼻咽癌病人的治疗应该以抗癌中成药治疗，中药比如人参皂苷rh2，它针对鼻咽癌可以控制病情恶化的速度，减轻症状提高生活质量。
  语音时长 1:05”
  李长颖 副主任医师大连港医院

  2018-10-10 3443次

• 靶向治疗对鼻咽癌
  其实鼻咽癌它的临床发病率很高，它也有很多分型，有高度恶性、有中度恶性、但也有的低度恶性，不同恶性程度，它的预后也是不一样的。鼻咽癌它的治疗方面主要是首选放疗，有些还要辅助化疗，一般来说都可以达到很好的临床获益，但靶向治疗在鼻咽癌当中应用也有一些，但并不是很多见。因为鼻咽癌对靶向治疗的效果并不是特别的敏感，但是有一些病是有一些生存和获益，靶向治疗前最好就做基因检测，看鼻咽癌对哪个基因对哪个靶向药物会敏感，这样才可以有目的的挑选靶向药物进行治疗。
  语音时长 1:02”
  钟灼 主治医师广州市中西医结合医院

  2018-10-23 4166次

• 鼻咽癌的靶向治疗好吗
  鼻咽癌不建议靶向治疗，这样有可能导致病情进一步发展，靶向治疗是指以标准化的生物标记物来识别是否存在某种疾病特定的控制肿瘤生长的基因或基因谱，以此确定针对特异性靶点的治疗方法。最好采用有效的传统中药保守治疗，有康复的可能。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。
  王利一 主任医师北京医院

  2018-11-19 3202次

• 鼻咽癌靶向治疗有用吗
  病情分析：晚期的鼻咽癌进行靶向治疗，有一部分患者是有用的，但是患者需要进行基因检测，明确是否对靶向治疗敏感，只有对靶向治疗敏感的才能够获益。意见建议：靶向治疗期间，要注意评估患者是否有腹泻，皮疹，心脏损伤，间质性肺炎等不良反应的出现，早期发现，早期处理，避免出现严重的不良反应，影响患者生活质量危及患者生命。注意评估治疗效果。若出现病情进展，应该及时更换治疗方案。
  王坤 副主任医师宿州市立医院

  2020-10-13 1402次

• 靶向治疗鼻咽癌
  鼻咽癌的分子靶向治疗，根据分子生物学的发展分子靶向药物越来越多应用于临床。分子靶向治疗鼻咽癌是一种全新的治疗模式，是较为特异地阻断肿瘤细胞中，其关键作用的信号传导通路从而达到肿瘤治疗的目的。因为分子靶向药物的毒性相对来说比较轻，与放疗结合有更好的耐受性。常见的分子靶向药物主要由表皮产生的因子受体抑制
  王利一 主任医师北京医院

  2022-01-19 171次

• 鼻咽癌的靶向治疗好吗
  一般情况下，鼻咽癌治疗不推荐单独使用靶向药物治疗，需要在放化疗的基础上联合应用，可以有效控制病情的发展。鼻咽癌是比较常见的癌症，不过目前没有相关研究表明，有很好的治疗策略，一般情况下，对于鼻咽癌的治疗，是以放疗为主，在鼻咽癌晚期时，需要
  王利一 主任医师北京医院

  2021-12-07 443次