腹泻他的问诊要点主要从以下几方面:
第一,腹泻的起病,主要询问一下是否有不洁饮食、旅行、聚餐等病史,是否与摄入脂肪餐有关或与紧张焦虑有关系。
腹泻的次数及大便量,有助于判断腹泻的类型及病变的部位,分泌性腹泻粪便量常超过每日1升,而渗出性腹泻粪便远少于此量。次数多而量少与直肠刺激有关。
第二,大便的性状及臭味。除仔细观察大便性状外,配合大便常规检查,可以区分感染与非感染炎症渗出与分泌性,动力性腹泻等等,大便特别臭,多数伴有消化吸收功能的障碍,没有臭味多数是分泌性的水样泻。
第三,一起进餐的群体是否有发病的病史,以及地区和家族中的发病情况,了解上述情况对诊断食物中毒、流行病、地方病、遗传病有重要的价值。
第四,腹泻加重缓解的因素,和进食油腻食物是否有关系,和抗生素使用是否有关系。
第五,患病后的一般情况是否有变化,功能性的腹泻以及下段结肠的病变,对于病人一般情况影响相对较小,而器质性的疾病比如炎症、肿瘤等等,小肠病变影响一般比较大。