约半数以上的急性心肌梗死患者在起病的前一到两天或者一到两周前有前驱症状,最常见的是原有的心绞痛加重,发作时间延长或对硝酸甘油效果变差或既往无心绞痛者,突然出现长时间心绞痛。
典型的心肌梗死症状包括,突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油不能缓解。常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。少数患者无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部,可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。少数患者表现颈部、眼部及牙齿的疼痛,容易误诊。会出现神志障碍仅见于高龄的患者,还有全身症状难以形容的不适发热等。