直肠癌的治疗以手术为主的综合治疗,放疗和化疗也是非常关键的手段。如何安排好手术和放化疗的时机,是治疗成败的关键。
低位晚期直肠癌最好在术前做放化疗,具体而言就是肿瘤距肛门12厘米以下的,ct,磁共振或超声内镜等检查,发现肿瘤侵犯到肠壁肌层以外,或发现淋巴结有转移的,术前放化疗可以使肿瘤缩小,减少手术难度,增加肛门保留机会,减少术后复发的几率。
做完放化疗后,休息六到八周是最佳的手术时机。此时肿瘤缩退情况已经稳定,放疗引起的组织水肿也已经消失。多数病人担心常规放化疗五周,再休息六到八周,总共近三个月时间再做手术会不会延误治疗,肿瘤会不会变大。实际上术前的放化疗是肿瘤治疗的重要环节,从放疗的第一天起就已经开始了肿瘤的治疗,肿瘤会随着治疗的进行逐渐缩小。
另外术前放疗还有短程治疗模式,提高单次放疗剂量,在一周内完成放疗。短程治疗和常规治疗的效果相似,如果术前没有做放化疗,术后发现有淋巴结转移,或者肿瘤侵犯到肌层以外的角膜或肠外组织,需要做术后辅助放化疗。