丙型肝炎病毒相关性肾炎有什么临床表现

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医生主讲实录

丙型肝炎病毒相关性肾炎简称HCV相关性肾炎,是指丙型肝炎病毒感染人体后通过免疫反应形成免疫复合物损伤肾小球,常伴有冷球蛋白血症。

临床表现有肾脏的表现可有血尿、蛋白尿和高血压,少部分患者表现为肾病综合征和肾功能减退,肾外表现二分之一患者伴呕混合的冷球蛋白血症的症状,如关节痛,紫癜,末梢神经病。实验室检查可见血抗HCV-IgG阳性,血HCV-RNA阳性阳性,血清转氨酶可以升高或略升高。

肝活检常提示慢性活动性肝炎,可有类风湿因子阳性,冷球蛋白血症,低补体血症,主要是C4水平降低,C3水平也有下降,在HCV相关性肾炎患者中大约三分之一患者会获得安全缓解或者是部分的临床缓解,另三分之一表现为加重和缓解交替,30%患者呈惰性过程。

尽管患者有持续尿检不正常,几年内无肾功能明显损害,10%患者会发展为慢性肾衰竭,预后与病理类型有关,相关性的膜型肾病会明显好于膜增生性肾小球肾炎的患者。

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