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• 直接胆红素高

  胆红素主要有两种，一种是结合性的胆红素，一种非结合性的胆红素。结核性的胆红素又叫直接胆红素。直接胆红素是间接胆红素通过肝脏的转化而生成的。对于直接胆红素来说，如果它升高了，可能和以下疾病有关，比如阻塞性的黄疸，可能是由于胆石症或者胆管癌，然后压迫胆管、阻塞胆管，造成梗阻性的胆红素升高。另外就是肝细胞性的黄疸，可能和肝癌、肝硬化、肝细胞大量受损，被大量破坏以后，出现的直接胆红素进入血液内，造成肝细胞性的黄疸。所以对于直接胆红素升高，需要去注意这些疾病。当然也不是只要偏高，可能就是这些疾病引起的，也不一定。临床上可能熬夜或者是喝酒，这些胆红素可能都会略微的升高，一般情况下问题不大，需要结合病人的具体症状以及其他的检查，比如转氨酶，还有肝脏彩超、肝脏CT等等，这些指标来判断直接胆红素高到底是病理性的还是一过性的。

  

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  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-11 109268次

• 胆道闭锁的直接胆红素多高

  关于胆道闭锁中胆红素指标的变化，因为对于胆道闭锁来说，我们主要就是直接胆红素升高。因为它由于胆汁不能分泌，所以大量直接胆红素会入血，所以会导致血内直接胆红素的持续升高。当然对于早期来说，比如胆汁淤积的，就是对于新生儿肝炎综合症及静脉营养引起的肝损伤，可能也会有直接胆红素的升高。所以一旦这种情况，我们需要进行初步的治疗，就是采取服用药物，比如熊去氧胆酸进行降胆红素。然后往往胆红素升高引起的肝功能损伤，会伴有转氨酶的升高。一旦出现这种情况，我们都是需要进行对症处理的，主要就是采取药物治疗。当然对于胆道闭锁的孩子来说，在用药的同时，也是可以出现胆红素指标的下降，但是它的下降是一个波动下降。就是在稍下降以后还会继续持续升高，它是一个呈波动上涨的趋势。所以这种与胆汁瘀积这种肝损伤，新生儿肝炎综合症等是相鉴别的。所以说我们对于一些可疑胆道闭锁的孩子来说，一旦说可疑，就需要通过监测胆红素指标，但是并不是所谓稍有下降，我们就能够排除胆道闭锁，所以最终的诊断标准还是以胆道造影为金标准。

  

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  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-08-31 11786次

• 直接胆红素和间接胆红素
  胆红素是身体内非常重要的代谢指标，可以分为直接胆红素和间接胆红素，直接胆红素也就是结合性的胆红素是由间接胆红素转化而来，身体衰老的细胞破坏以后会产生间接胆红素，也就是非结合胆红素，通过肝脏的结合转化可以转变为直接胆红素，通过肝脏进一步的排泄，这也是胆红素转化的过程。对于胆红素升高临床当中也是非常常见的一大类疾病，要注意明确一下具体的原因，可分为肝前性胆红素升高也就是常见于溶血性疾病，大多数是以间接胆红素升高为主，另外肝细胞性黄疸，以直接和间接胆红素升，同时高为主，还见于肝后型胆红素升高，大多数是梗阻性黄疸，以直接胆红素升高为主，通过间接和直接胆红素区别的认识，以及二者的不同比例有利于临床疾病的鉴别以及进一步的治疗。
  语音时长 1:36”
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-04 16990次

• 直接胆红素间接胆红素
  我们知道直接胆红素和间接胆红素之和称为这个总胆红素，根据这两个指标不同，反映了疾病也是不同。第一，对于总胆红素和直接胆红素增高的一些患者，主要见于一些肝内肝外阻塞性的黄疸，胰头癌，毛细胆管性肝炎以及其他胆汁淤积综合征。第二，总胆红素和间接胆红素增高，不要见于溶血性疾病，血型不合输血，恶性疾病和新生儿溶血。第三，总胆红素直接胆红素和间接胆红素都增高，主要见于一些急性的黄疸性的肝炎，慢性的活动性肝炎，肝硬化和中毒性肝炎等。第四，间接胆红素偏高可以把体内的红细胞破坏过多，会使肝脏不能完全把间接胆红素转变为直接胆红素，而直接胆红素偏高肝细胞受损，同时那也会引起这个双向升高情况。
  语音时长 1:20”
  盛秀云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-24 42599次

• 直接胆红素和间接胆红素有什么区别
  病情分析：胆红素是体内重要的代谢物质，对于胆红素主要通过肝功能检查来明确，如果胆红素超过显性范围称为黄疸，可以见于多种不同的原因，比如肝前性因素，肝细胞性因素以及肝后性的因素。意见建议：胆红素可以分为直接胆红素以及间接胆红素，身体内衰老的细胞，可以经过一系列的代谢途径转变为间接胆红素，间接胆红素经过肝脏的转化代谢以后会变为直接胆红素，然后通过一些途径排出。直接胆红素和间接胆红素代表的临床意义不一样，对于黄疸的鉴别有一定的价值。
  戚敬虎 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-04-16 4204次

• 总胆红素直接胆红素间接胆红素偏高怎么办
  总胆红素增高最重要的有三大类原因：第一大类是溶血性黄疸，各种的药物、食物、感染，比如疟疾、风湿免疫性疾病，都可以引起血中的红细胞裂解，造成胆红素生成增多，引起黄疸；第二类就是梗阻性黄疸，也就是胆汁排泄出了问题，由于胆道系统的肿瘤、炎症以及结石等原因，无法正常把胆汁排泄到肠道，从而引起黄疸在体内的淤滞，同时也会见到大便的颜色变浅；第三类就是肝细胞性黄疸，也就是肝脏细胞功能变差，不能代谢胆色素造成黄疸，最后是先天性的黄疸，也就是人生下来就缺乏某些处理胆色素的酶而造成经常出现黄疸。
  邹玲婷 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-26 6402次

• 总胆红素,直接胆红素,间接胆红素
  首先，直接胆红素和间接胆素，形成总胆红素。血清总胆红素的测定具有一定的临床意义，主要是用来判断有无黄疸、黄疸程度、以及病情的演变过程。根据黄疸的程度判断黄疸的病因，根据总胆红素、直接胆红素、间接胆红素升高的程度判断黄疸的类型。如果是总胆红素增高伴有间接胆红素明显增高，提示为溶血性黄疸。如果是总胆红素
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2021-12-02 624次

• 直接胆红素和间接胆红素的区别
  通常直接胆红素与间接胆红素在来源、代谢及临床意义等方面存在差异。来源上，直接胆红素是由肝细胞处理后产生的，主要来源于脾脏分解的老旧红细胞及肝细胞内的非血红蛋白血色素。而间接胆红素，则是由衰老的红细胞在肝脏内分解时形成的。在代谢途径上，直接胆
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2024-11-15 0次