甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂,是风湿科常用的免疫抑制剂。
甲氨蝶呤可以减少中性粒细胞的趋化作用,使可溶性白介素二受体减少,抑制病变部位的细胞增殖,比如类风湿关节炎的滑膜细胞、银屑病的上皮细胞,抑制炎症部位的单个核细胞功能而起到抗炎和免疫抑制作用。
甲氨蝶呤的主要适应症有类风湿关节炎、银屑病及银屑病关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎以及白塞病等等。甲氨蝶呤的溶解度好,局部刺激小,口服、肌注、静脉注射均有效。
但是,常见的不良反应是胃肠道反应,少数可以出现骨髓抑制、溃疡性口腔炎、皮炎、脱发、肝功能损害、肺间质性炎症等等。