梨状肌综合征主要与腰椎间盘突出相鉴别。
鉴别要点在于:梨状肌综合征直腿抬高在六十度以内疼痛明显,因为损伤的梨状肌在六十度以内被拉长至紧张的状态,很容易刺激坐骨神经引起症状加重。但超过六十度梨状肌不再被继续地拉长,疼痛会明显的减轻,并且梨状肌综合征疼痛局限在坐骨结节和梨状肌部位,疼痛沿坐骨神经反射并出现行走的困难,梨状肌解剖的位置可以触及到梭形腊肠状的块状物,梨状肌紧张试验呈阳性。
而腰椎间盘突出引起的神经根受压,主要是出现腰骶部中间部位的酸胀疼痛,伴有臀部以及腿部的放射性疼痛,病人弯腰活动时疼痛明显加重。直腿抬高试验阳性,并且超过六十度以后疼痛明显的加重,疼痛点在腰骶部中间部位有明显的压痛点。