宫内出血见以下几种情况,第一个是在月经期,第二就是宫腔内有占位性病变或者是肌壁间有占位性病变凸向子宫内膜,第三就是月经不调。所以如果出现宫腔内的出血,要明确患者处于月经周期的时间。如果是在经期,月经出血的量和持续的时间,月经周期都正常的,不需要特殊处理。
但是对于已婚的妇女,首先要排除妊娠相关的疾病,确诊怀孕最准确的方法就是查血绒毛膜促性腺激素,如果检查的结果是正常的,可以排除怀孕,然后建议做盆腔彩超检查,了解有没有肌壁间占位性病变,比如说大的肌壁间子宫肌瘤突向子宫内膜,黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜赘生物、子宫内膜息肉或者是子宫内膜增厚等。
如果不能排除子宫内膜的病变,建议行宫腔镜的探查术,在宫腔镜下了解宫颈管、宫腔的形态有没有占位的病变,有没有增厚等等。在宫腔镜下行子宫内膜刮除或者是宫腔内的子宫内膜异常的病灶切除术,将组织术后送病理检查明确诊断,根据检查的结果再决定进一步的处理方案。