一旦发生了急性心肌梗塞,通常要采取以下的治疗方案:
一、心电监护,要持续的观察心率以及血压、呼吸等等的变化,要吸氧,主患者低盐低脂饮食,少量多餐,保持大便通畅。
二、如果患者有持续的疼痛,烦躁不安,可以应用少量的吗啡或者是杜冷丁来镇静止痛。
三、在见到患者之后要尽快建立静脉通道,调整血容量,要注意出入量平衡。
四、选择合适的再灌注治疗方案,缩小梗死面积,因为时间就是心肌,时间就是生命,一般在发病12小时内开通闭塞冠状动脉,是缩小心肌梗死最有效的方式,可以采取两种方式,第一就是直接冠状动脉介入治疗,这个在有急诊pci条件的医院可以达成,如果没有急诊pci的治疗条件,那么可以采用溶栓治疗,常用的溶栓剂就是rtpa。
五、药物性治疗。可以选用阿司匹林、氯吡格雷、硝酸异山梨酯,acei类药物,还有β受体阻滞剂,在合并有心律失常的患者可以应用洋地黄制剂,胺碘酮,β受体阻滞剂等等,来纠正心律失常,对于一些缓慢性心律失常的,可以应用阿托品,对于二三度房传导阻滞的,可以安置临时起搏器。