胆结石引起胰腺炎

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医生主讲实录

临床上急性胰腺炎形成的原因有很多,在我国以胆道疾病为主,约占各种致病因素的50%以上,统称为胆源性胰腺炎。

而胆道疾病中又以胆结石最为多见,患者胆道结石可向下移动,并进一步堵塞胆总管末端,此时胆汁可经共同通道反流入胰管,其中经细菌作用可将结合胆汁酸还原成游离胆汁酸,并进一步损伤胰腺,并能将胰液中的的磷脂酶原A激活成为磷脂酶A,从而引起胰腺组织坏死,产生急性胰腺炎。

造成胆总管末端阻塞的原因还有胆道蛔虫以及因炎症或手术器械引起的十二指肠乳头水肿或狭窄、Oddi括约肌痉挛等。

临床上急性胰腺炎的病理主要表现为组织不同程度的充血水肿和出血坏死,因此根据病理的不同,急性胰腺炎可分为急性充血水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎两种。

根据患者病情轻重程度不同,患者可有不同的临床表现,主要表现为不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。急性充血水肿性胰腺炎压痛,多只限于上腹部,常无明显的肌紧张,而急性出血坏死性胰腺炎,压痛比较明显,并有肌紧张和反跳痛,范围较广或遍及全腹,移动性浊音多为阳性,肠鸣音减弱或消失。

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