局灶节段性肾小球硬化的确诊有赖于肾活检病理诊断,但是由于局灶节段性肾小球硬化是局灶节段性病变,如果肾活检取材不佳,尤其是未取到皮髓交界处可能误诊,有以下几点有助于局灶节段性肾小球硬化的诊断。
第一,早期存在高血压,肾功能损害,疾病初就存在高血压和肾功能损害,尤其是成年患者更突出。
第二,镜下血尿发生率高,约三分之二局灶节段肾小球硬化患者可以见镜下血尿。
第三,尿蛋白的选择性差,尽管一些患者早期也可以选择性的蛋白尿,但多数局灶节段性肾小球硬化患者是非选择性的蛋白尿。
第四,肾小管功能受损,局灶节段性小球硬化患者尿NAG酶,视黄醇结合蛋白尿溶菌酶水平升高了身压降低。
第五,血清IgG水平,血清IgG水平明显降低下降,幅度超过血清丢失量。
第六,对激素治疗反应差,一些局灶节段硬化患者早期激素治疗敏感,晚期激素治疗抵抗。