首先肾炎患者不一定必须有蛋白尿,其次蛋白尿也不是全部由肾炎所引起。对于隐匿性肾小球肾炎可以表现为单纯性的血尿,是指只有血尿而没有蛋白尿,而蛋白尿的病因,可以分为以下五类,
第一、肾小球源性的蛋白尿,这种情况最常见。
其次、为肾小管性的蛋白尿,正常情况下见肾小球滤出的中小分子的蛋白质几乎被肾小管完全吸收,在肾小管疾病时,蛋白质重吸收障碍小分子的蛋白质可以从尿中排出,由于血液中的小分子蛋白质浓度很低,此类患者蛋白尿总量一般不会超过两克。
第三、是溢出性的蛋白尿,在某些疾病中,血中小分子蛋白浓度增加,比如本周蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等,如果滤液中浓度超过肾吸收的溢值可以从尿中排出,多见于骨髓瘤、血管内溶血等。
第四,分泌性的蛋白尿,血中iga排泄增多见于肾小管间质性疾病。
第五,组织性的蛋白尿,组织遭受破坏后可以释出胞质中各种酶及蛋白质,如果相对分子质量小,肾小球滤液中浓度超过肾小管吸收的阈值则可致尿中排出,该蛋白也可直接至肾小管释出。