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• 大面积脑梗塞怎么办

  脑梗死分为两类，第一类，脑血栓形成；第二类脑栓塞。脑血栓形成，最主要是由于动脉粥样硬化引起的，各种各样原因。包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，甚至痛风高尿酸血症等等。在这些因素一个或者多个因素的作用下，引起血管缓慢病变，导致动脉粥样硬化。那么动脉粥样硬化到一定程度，堵塞血管或者血栓破裂，就会引起脑血栓形成。第二种原因叫脑栓塞。脑栓塞主要是由于，其他地方的栓子脱落，沿着血液循环，堵塞到脑动脉引起的。常见的原因是心脏的原因，像心房颤动等等，另外像主动脉弓，或者其他地方的栓子破裂、脱落也会引起脑栓塞。所以脑梗死主要是由这两个原因，而且两类脑缺血的原因，更深层次的原因也是有差异的。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-29 11012次

• 大面积脑梗塞康复期抑郁症怎么办

  大面积脑梗死很容易伴有抑郁状态，因为脑梗死是很常见的神经系统疾病，患者常常会出现肢体瘫痪、肢体感觉异常、失语、偏盲或者进食障碍、患者大小便功能障碍。一个正常人，如果突然出现这些症状，很容易会出现抑郁、焦虑的情况。所以，如果这一类患者在急性期出现抑郁症，需要进行治疗。因为抑郁症的患者对于治疗的医从性差，如果不进行抑郁症的治疗，可能会影响脑梗死的恢复。另外一个方面，如果有大面积脑梗死恢复不好，又会加重抑郁症的程度。所以抑郁跟脑梗死常常是相伴随的疾病。目前临床上治疗抑郁主要有两类：第一，通过药物治疗，临床上广泛使用的抗抑郁的药物，包括5-羟色胺再摄取受体抑制剂，也有双通道的，像5-羟色胺去甲肾上腺素能的摄取受体抑制剂，都可以很有效地改善抑郁的症状，促进脑梗死各种肢体功能的康复。因为乐观的患者跟抑郁的患者，预后是完全不同的。乐观的患者可以积极的进行治疗、积极的进行康复，所以一般来讲预后比较好。比较抑郁的、情绪比较差的、放弃自己的，患者抑郁的预后都是比较差的。第二，常用的还有心理疏导治疗，目前有一些很专业的专科医院，有很专业的团队，进行心理疏导治疗。但是心理疏导治疗，其实是需要专业人士来进行的，而且相对来讲花费的时间是比较长。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-30 3505次

• 大面积脑梗塞出现发热
  大面积脑梗塞患者如果出现了发热，主要考虑两种情况：第一，患者有可能并发了感染，这是因为大面积脑梗塞的患者有可能出现进食呛咳，这些误入气管的异物就可能导致患者的肺部感染，从而出现发热、咳嗽、气短等等这些症状。一旦怀疑是肺部感染，应该及时地行胸部ct或胸片检查，以及时的对症用药。第二，大面积脑梗塞的患者有可能他的疼痛范围波及到了下丘脑一些体温调节中枢，就会造成患者的体温调节障碍，这叫中枢性的高热。主要表现是患者有可能出现躯体的发热，而他的四肢是比较冷的。体温有可能超过四十度，并且对于退烧药物的效果是不敏感的。这时主要采取的措施，就是给予一些物理降温，或者是冰袋、冰帽的辅助降温，可以给予酒精浴的辅助降温。
  语音时长 1:30”
  马振环 主治医师河北医科大学第二医院

  2018-12-07 3165次

• 大面积脑梗塞出现血尿
  像这种情况首先要弄清楚血尿的原因，比如患者是合并的泌尿系感染等原因，导致的血尿，像这种情况，一般只需要加强抗感染治疗，血尿的症状就会慢慢缓解。但是，患者如果是由于口服治疗脑梗塞的药物，比如拜阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集的药物，出现了血尿，像这种情况就只有暂时停用抗血小板聚集的药物，也许血尿的症状就会慢慢缓解。
  语音时长 1:04”
  戴军 副主任医师黄石市中心医院

  2018-10-05 3983次

• 大面积脑梗塞严重吗
  大面积脑梗死还是比较严重的。因为梗死的面积比较大，累及的范围比较广，患者病情一般都比较严重，肢体力量比较差，言语不清，吃饭咽饭困难，饮水发呛等。大面积脑梗死的患者意识都不是很清醒。而且，后期还容易出现脑水肿，加重病情。大面积脑梗死的并发症比较多。一般大面积脑梗死的患者肢体无力都比较明显，需要卧床。卧床的患者容易并发肺内感染，双下肢静脉血栓形成，褥疮。大面积脑梗死出现梗死后出血的几率也是比较大的。有一部分患者还会继发癫痫。
  丛伶男 主治医师蓬莱市中医医院

  2018-12-04 3803次

• 脑出血引起大面积脑梗塞
  脑出血以后会因为血肿压迫周围脑组织以及引起颅内压增高，导致脑的灌注减少，这就可以引起脑的血流减少。如果引起大的血管堵塞，是可以引起大面积脑梗塞的。 脑出血引起大面积脑梗塞会引起严重的水肿，可以导致颅内压增高进一步加重，甚至可以危及到生命，这首先要进行颅脑CT检查。如果检查梗塞面积非常大，导致出现中线明显移位，水肿严重，可以进行手术做去骨瓣减压，这样能够降低颅内的压力，有望抢救成功。 另外还需要应用脱水药物治疗，比如甘露醇、甘油果糖和白蛋白，同时可以用一些利尿的药物，比如速尿，这样能够加强脱水的效果。此外如果是脑出血比较稳定，也可以用一些改善脑循环。
  杨洋 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-28 2102次

• 大面积脑梗塞出现发热
  大面积脑梗塞患者如果出现了发热，主要考虑两种情况：第一，患者有可能并发了感染，这是因为大面积脑梗塞的患者有可能出现进食呛咳，这些误入气管的异物就可能导致患者的肺部感染，从而出现发热、咳嗽、气短等等这些症状。一旦怀疑是肺部感染，应该及时地行胸部ct或胸片检查，以及时的对症用药。第二，大面积脑梗塞的患者
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 487次

• 大面积脑梗塞嗜睡
  针对这种情况首先可以给予改善脑细胞代谢的治疗的药物，常用的药物有吡拉西坦，石杉碱甲和多奈哌齐，这三种药物都可以改善患者的代谢水平，增加这种兴奋性神经递质的分泌，从而改善患者的这种的情况，并且改善患者嗜睡这种症状。第二应该给予积极改善患者脑细胞这种缺血缺氧的这种状态，常用的药物有尼莫地平，还有银杏叶片
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 124次