一、感染,动物实验中病毒不仅可以引起病毒性心肌炎,而且可以引起类似扩张性心肌病的病变,近年来,用分子生物学技术在本命患者的心肌活检标本中发现,肠道病毒或巨细胞病毒的RNA,说明本病与病毒性心肌炎关系密切。
二、基因及自身免疫,过去认为大多数扩张型心肌病是散发或特发的,但是现在发现家族性至少占到40%到60%,家系分析显示大多数扩张性心肌病,家族为常染色体显性遗传,少数为常染色体隐性遗传,线粒体和x连锁遗传,另一方面免疫反应的改变和增高对疾病的易感性,亦可导致心肌自身免疫损伤。
三、细胞免疫,本病患者中自然杀伤细胞活性减低,减弱机体的防御能力,抑制T细胞数量及功能减低,由此发生细胞介导的免疫反应,引起血管和心肌的损伤。