诊断主要是依据病史临床表现,更重要的还是要内镜活检及钡剂X线检查,尤其是内镜具有十分重要的价值。溃疡性结肠炎的诊断依据病史还有体症中特别强调,腹痛已左下腹全腹隐痛为主,大便成黏液或脓血伴有里急后重,同时腹泻后腹痛可持续缓解。
而钡剂x线现显示结肠黏膜粗糙紊乱,或呈颗粒样改变,病灶处可出现小龛影或大小不等的充盈缺损,结肠带消失和肠管僵硬,内镜显示乙状结肠甚至直肠和全结肠黏膜充血水肿,血管病变肠段黏膜脆碰之即出血,伴有广泛的炎症粘膜充血水肿糜烂溃疡等。
而克伦恩病的诊断,在病史和体格检查中主要强调,大便次数不一定很多,大便现状多为黏液或豆腐渣样大便,腹痛已阵发性锐痛为主,多位于右下腹,而且要特别注意口腔糜烂,以及肛周病变,钡剂X线检查特征是病损肠壁呈阶段性分布,病变部位有结节状增生呈鹅卵石样表现,而且受损的肠壁可能出现裂隙状溃疡,甚至管壁有瘘管而形成和脓肿形成。内镜特征主要是受损壁,呈跳跃式分布,受损肠壁可见卵石征或有纵行溃疡,腔溃疡周围粘膜显示正常。