一些肾脏病的发展过程中,病理类型,病理表现会发生变化,这些变化对判断原来的病理诊断得正确与否,治疗效果的好坏以及调整治疗方案判断预后有较大意义,这种情况下就会涉及到重复肾穿刺的选择问题,一般需要考虑重复肾穿刺的情况见于:
第一,怀疑原来的肾穿刺病理诊断正确性的。
第二,一些糖皮质激素免疫制剂治疗效果不好的病理类型,比如局灶节段性肾小球硬化,为了追踪病情的发展,可以行重复肾穿刺。
第三,临床上对正规糖皮质激素免疫制剂治疗反应较好的病例,但反复复发,变得对治疗效果不好的也需要重复肾穿刺。
第四,重型的肾小球疾病,如新月体肾炎,经过糖皮质激素冲击等治疗后,可以考虑重复肾穿刺。
第五,狼疮性肾炎,狼疮肾炎在发展过程中,临床表现与肾脏病理变化可能并不平行,治疗好转,治疗过程中,发生病情波动和疾病缓解后复发时,也需要行重复肾穿刺。