心肌梗死首先会出现疼痛,疼痛的是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛是相同的,但是诱因多不明显,而且常发生于安静时,程度比较重,持续时间比较长,可以长达数个小时。患者常常会烦躁不安,出汗、恐惧、胸闷,少数患者的没有疼痛感,一开始会表现为休克或者是急性的心力衰竭,全身症状主要有发热、心动过速、白细胞曾高和红细胞沉降率增快等等。
如果有胃肠道疼痛,如果很剧烈的,常会伴有频繁的恶心、呕吐和上腹的胀痛,以及呕逆。如果是有心律失常,常常会伴有乏力、头晕、昏厥的症状,以室性心律失常最为多见,房室传导阻滞和受支传导阻滞也较为多见,肾脏性心律失常的比较少,多发生在心力衰竭患者当中。