尿毒症状态对代谢有什么影响

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医生主讲实录

一、糖代谢紊乱,尿毒症患者血糖轻度升高,这种升高与糖尿病发病机制不同,糖尿病是胰岛素绝对或相对分泌不足,而尿毒症患者的高血糖主要是细胞对胰岛素敏感性降低,正常人口服一定量的葡萄糖血清胰岛素也相应增高。如果是糖尿病患者这种增高更明显,这说明需要比正常人更多胰岛素使细胞利用葡萄糖。

据报道尿毒症患者内源性胰岛素分泌正常,摄入的外源性胰岛素在体内维持的水平高于正常人,由于胰岛素在尿毒症患者血中可保持较长时间,慢性糖尿病患者一旦出现尿毒症后胰岛素用量可以减少。

二、蛋白质代谢障碍,蛋白质代谢产生含氮废物由于排不出体外在体内蓄积血料素氮增高。因此在尿毒症治疗中一般均限制蛋白质的摄入量,患者营养不良,长期接受血液透析的患者蛋白质摄入量的限制可以稍放宽些。尿毒症患者血清氨基酸的含量异常,一些人血清某些氨基酸浓度可高于正常人的两到三倍。

三、脂肪代谢异常,尿毒症对脂肪代谢的影响尚未进行过多的研究,已知多数透析患者血中甘油三酯和游离脂肪酸水平增高,胆固醇和磷脂一般正常。

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