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慢性根尖炎

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医生主讲实录

慢性根尖周炎是只指根管内由于长期有感染疾及病原刺激存在。根尖周围组织呈现慢性炎性反应,表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。病变类型包括根尖周,肉芽肿,慢性根尖周脓肿,根尖周囊肿,根尖周致命性骨炎。感染最常见的来自于牙髓病,其次是牙周病。通过根尖孔侧副管以及牙本质小管而继发,血源性小管比较少见。

现代认为尖周病的感染主要致病菌是以厌氧菌为主体的混合感染,产黑色素类杆菌是急性周炎的主要病原菌。细菌内毒素是慢性肩周炎的致炎因子,更是尖周肉芽肿的主要致病因素。创伤牙齿遭受外力如打击,跌倒可导致牙体硬组织,牙周组织以及尖周组织损伤,如咬硬物如咬到饭内的沙子,咬核桃,咬瓶盖等创伤性咬合,均可导致尖周损害。

肿瘤波及尖周损害的肿瘤有鳞癌,肺癌以及乳腺癌转移和骨肉瘤,骨髓瘤和造釉细胞瘤。牙源性因素牙髓及根管封药过量,根管器械穿出根尖,用力不当,快速分离牙齿,拔牙不慎伤及邻牙菌等引起尖周损伤。

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