重症哮喘的气体交换,血流动力学均有明显的异常,气道的阻力可明显升高,重症哮喘的组织学特点是气道壁水肿,黏液腺肥大,黏稠的分泌物,广泛的堵塞大小气道,也可引起肺泡通气血流比例的失调。在重症哮喘患者常见的中度低氧血症,此种低氧血症容易被高流量吸氧的氧疗所纠正,持续的低氧血症和二氧化碳潴留,使机体处于酸性状态,出现酸中毒的症状,严重的酸中毒,可导致血管张力进一步下降,血压下降。
另一方面,重度哮喘的病人多会出现有右心功能不全,表现为肝淤血导致液体潴留增加,心脏负荷增加,进一步发展为全心衰竭,导致心脏泵血功能下降,出现低血压则出现了休克。