脑膜刺激征三联征是指

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医生主讲实录

(1)颈强直:是脑膜刺激征中重要的客观体征,就是俗称的脖子硬。主要表现为头前屈明显受限,就是向前搬动病人的脖子进行屈颈时会遇到阻力,向两边搬动病人的脖子也受到一定的限制,但是头左右旋转的运动受限较轻,头后仰也没有强直的表现。在除外颈椎或颈部肌肉局部病变后,即认为有脑膜刺激征。

(2)克尼格征又称屈髋伸膝试验:病人仰卧位使髋关节和膝关节都弯曲成直角,然后被动使屈曲的小腿伸直,当膝关节不能伸直,出现阻力及疼痛,而且膝关节形成的角度不到135°时为克尼格征阳性。

但是要注意克尼格征阳性除提示有脑膜刺激征之外还提示脊髓的后根有刺激现象。如果腰骶部的脊神经根病变,其疼痛就仅限于腰部及有病变一侧的下肢。而脑膜刺激征时克尼格征为双侧性,且同等强度,疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢。

(3)布鲁氏征:患者仰位平卧,向前搬动病人的脖子进行屈颈时发生双侧髋、膝部屈曲;压迫病人双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲;叩击病人耻骨联合时出现双下肢屈曲和内收,都称为布鲁氏征阳性。

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