药物治疗血栓性血小板减少性紫癜效果怎样

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医生主讲实录

获得性的血栓性血小板减少性紫癜被认为是一种自身免疫病,提示可以应用免疫调节疗法,大部分学者认为单独使用这类药物对于血栓性血小板减少性紫癜患者的治疗效果并不满意。

一般推荐在血浆置换治疗的同时,配合糖皮质激素或者免疫抑制剂治疗,强的松多应用六十到八十毫克每天,必要时可以增加至一百到二百毫克每天。也有会推荐甲泼尼龙二百毫克每天,或地塞米松十到十五毫克每天,静脉输注三到五天后,过渡至泼尼松一毫克每公斤体重每天,但疗程尚不详。

免疫抑制剂主要适用于难治和复发性的血栓性血板减少性紫癜患者,常用的药物有环孢素,环磷酰胺,硫唑嘌呤等。其中,长春新碱能够改变血小板的膜蛋白受体,阻止VWF多聚体与血小板的结合,抑制血小板聚集,另外还有免疫调节作用,体内抗体对内皮细胞的损伤,故较为常用,剂量是每周静脉注射一次,每次一到两毫克,连续四周。

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