一,原发性肾脏病、急性肾炎综合症,当肾功能急剧恶化或怀疑急进性肾炎时应当尽早穿刺。按急性肾炎治疗2-3个月,病情无好转时也应该行肾穿刺活检。原发性肾病综合症、无症状性血尿、无症状性蛋白尿、蛋白大于1g/天诊断不清时应该行肾穿刺活检。
二,继发性和遗传性肾脏病,当临床怀疑而无法确诊时,或者是临床已确诊,肾脏病理对指导治疗和判断预后有重要意义均应当行肾穿刺。提示肾功能衰竭,临床和实验室检查无法确定其病因时应当肾穿刺。移植肾功能明显减退,原因不明时,严重排异反应决定是否切除肾移植时,怀疑原有肾脏病在肾移植肾综复发时均应该行肾穿刺活检。