慢性粒细胞白血病最新进展

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医生主讲实录

慢性粒细胞白血病是一种发生在多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病,主要涉及髓系。外周血粒细胞显著增多并有不成熟性,在受累的细胞系中,可以找到费城染色体和bcrabl融合基因。慢粒的病程发展是缓慢的,伴有脾脏明显的肿大,由慢性期、加速期和最终急变期组成。

目前慢性粒细胞白血病首选的治疗药物为甲磺酸伊马替尼,他那也是第一个用于治疗慢性粒细胞白血病的靶向药物,另外新型的靶向药物有尼洛替尼、达沙替尼、博舒替尼等,它们有更强的细胞增殖,激酶活性的抑制作用,对于野生型和大部分突变的BC2abl细胞株都是有效的,它们常见的不良反应了有骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、水钠潴留、胆红素升高等等。主要用于伊马替尼耐药或者是伊马替尼不能耐受的慢粒的患者。

另外慢性粒细胞白血病还可以做异基因造血干细胞移植, 它是目前唯一可能治愈慢粒的方法,但是随着靶向药物的问世,目前做骨髓移植的人越来越少。 

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