痢疾与便血的鉴别

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医生主讲实录

痢疾是以腹痛,里急后重,下痢赤白,脓血为主症的多发生在夏秋之际的传染性疾病,多是感受了湿热疫毒或寒湿之邪气或内伤生冷,损伤胃肠气血凝滞,化腐成脓,传导失职所致的。

便血是血液随大小便排出或在便前或在便后或不夹杂粪便而纯流血,多为湿热下注大肠,损伤经络或脾虚不能统摄血液所致。

在分类方法上,金匮要略称为远血和近血,以后又以血色的清浊分为肠风和脏毒。一般认为血色紫暗者多系湿热,血色鲜红者多属实证,由于痢疾和便血时大便中均出现了血液,病变部位常在胃肠,故有必要提出予以鉴别。

​血量的多少,在多数的情况下便血的出血量多于痢疾。

颜色,便血的出血部位比较高时,血液与肠中内容物的接受时间过于久或因消化液或细菌的作用,其色多呈紫红,出血部位低时为鲜红,密集热毒症时紫红,一般为鲜红,虚汗痢疾则血少或纯为白冻,便血者先排出粪便然后下血者劳倦内伤者居多或先下雪后见粪便,血液与粪便混合的不均匀,粪便与血液的界限明显,偶尔可见少许黏液状物,痢疾则不然,往往是粪便中参杂血液和浓汁同时而下。

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