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医生主讲实录

约20%-40%的胆囊结石病人可终生无症状,有症状的胆囊结石主要临床表现为:第一就是消化不良等胃肠道症状,大多数病人仅在进食后,特别是进食油腻食物后,出现上腹部或右上腹部隐痛不适,饱胀伴嗳气,常被误诊为胃病。

第二就是胆绞痛及其典型表现,当饱餐进食油腻食物后,胆囊收缩或睡眠时体位改变,结石移位并嵌顿于胆囊壶腹部和颈部,胆囊排空胆汁受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而发生绞痛,疼痛位于上腹部或右上腹部呈持续性,可向肩甲部和背部放射,多伴有恶心呕吐。

第三就是持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石引起胆总管狭窄,或胆囊胆管瘘,以及反复发作的胆囊炎。

第四就是胆囊积液,胆囊结石长期嵌顿,未合并感染时胆囊中的胆色素被胆囊粘膜吸收并分泌黏液性物质,而致胆囊积液,积液为透明无色,称为白胆汁。

第五就是其他情况,小的结石可通过胆囊管,进入,并停留于胆总管内而形成继发性胆管结石,结石炎症的反复刺激可诱发胆囊癌变。

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