白塞氏病的症状及治疗

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医生主讲实录

白塞氏病是一种风湿性疾病,血管炎为其基本的病理改变,常见的症状有口腔溃疡、生殖器溃疡、毛囊炎、结节红斑、针刺反应、眼睛前葡萄膜炎、关节炎、神经系统等一些改变。心肌可以受累,心脏的瓣膜也可以出现病变。在血管方面个别的还会出现血栓性的静脉炎,甚至血栓形成或者动脉瘤形成,少数病人也可以累及到肺部,出现肺部的病变。另外还有的病人出现胃肠道的溃疡或者是食管的溃疡,极少数的病人可以累及到血液系统出现贫血。

白塞病的治疗分为两种:第一种是局部治疗。如果单是出现黏膜或者皮肤的损害,可以局部选用肾上腺皮质激素的涂布剂或者局部注射一些能够应用的肾上腺皮质激素,急性的葡萄膜炎也可以用0.5%的可地松滴眼液,严重的时候可以球结膜下注射地塞米松等糖皮质激素,口腔溃疡也可以用中药或者一些漱口液,阴部的溃疡可以选用苦参,地肤子等煎汤熏洗,都可以改善局部的症状。

严重的白塞氏病患者就需要全身的治疗,全身治疗的药物可以分为糖皮质激素,比如强的松,对于眼、大血管、肺、中枢神经系统、消化道受累者还是适用的。另外还有一些细胞毒药物,适用于有上述重要脏器受累、对糖皮质激素治疗无效或者不适合用糖皮质激素的,近年来也有主张小剂量的糖皮质激素联合细胞毒药物的治疗。另外还有一些像沙利度胺,秋水仙碱也用于关白塞氏病的治疗。

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