粘连性肠梗阻的治疗

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医生主讲实录

黏连性肠梗阻,治疗包括两个方面一是手术治疗,二是手术治疗,非手术疗法对于单纯性不完全性的肠梗阻特别是广泛黏连一般选用非手术治疗,对于单纯性肠阻可观察24到48小时,对绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗,一般观察不宜超过4到6小时。

基本疗法包括禁食,胃肠减压,纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调,防止感染及毒血症,如果内科治疗效果不佳,可考虑手术治疗,黏连性肠梗阻经非手术治疗,病情不大好转或病情加重或怀疑绞窄性肠梗阻,均应考虑严重。

考虑手术治疗包括黏连带和小片黏连简单的分离,小范围的局限紧密黏连,肠段无法分离的或者肠管已经坏死的可行肠切除吻合术,如肠管水肿明显,一期吻合比较困难或术中情况欠佳,可先行造瘘术,如病人情况非常差,术中血压难以维持也可先行肠外置术,广泛黏连而反复黏连引起的肠梗阻者可行肠排列术。

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