室壁瘤出现症状的时候应该及时的进行手术治疗,无症状的室壁瘤不需要手术。外科手术的指征是:
第一,心绞痛,是切除室壁瘤一个最常见的指证。
第二,充血性心力衰竭,切除无收缩和出现反常搏动的室壁瘤可以降低心脏容积和舒张终末压,提高剩余心肌收缩效应,从而改善心脏做功。
第三,反复发作的室性心律失常,对这类病例手术是一个重要的选择。特别是电生标测技术临床应用后,手术治疗病例正在增加。
第四,体循环栓塞,虽50%的室壁瘤病例有血栓的形成,体循环栓塞的发生率并不高,但是仍然是手术治疗的指征。
第五,假性室壁瘤,破裂的机会大,必须考虑尽早手术切除。
室壁瘤手术最好在心肌梗死三个月之后进行,因为三个月内手术病死发病率比较高,此外在等待过程中可以允许缺血的室壁心肌功能改善和梗死心肌瘢痕形成。