甲状腺功能当中,如果是仅仅有T4升高,而T3水平正常,叫做T4型甲亢,这种疾病的多见于老年或有慢性疾病的患者,比较常见的情况有;
第一,碘甲亢,大约30%的碘甲亢患者T3是正常的,T4确是升高,可能是由于大剂量的碘的复合,导致大量合成T3和T4,但实际上T4合成和释放比T3要多一点,所以说,出现高T4血症。
第二,甲亢合并某些慢性的并发症,这类甲亢的患者,他在外周血中,可表现为T4向T3的转换能力下降或者是完全的没有,T3的水平,完全是靠甲状腺直接合成,所以尽管T4升高,T3却正常,甚至是降低了。另外,由于五单碘脱碘酶受到抑制,这类患者血液当中的反T3会出现异常的升高,当慢性疾病恢复之后,反T3会有下降,T3就会出现缓慢上升这种情况。需要注意的是,有一些长期的慢性病人,虽然没有甲亢,但是病程当中可有T4水平的异常,这个要注意鉴别。