重症肺炎通过普通的吸氧治疗效果一般比较差,因为重症肺炎肺部功能受损非常明显,单纯的吸氧治疗并不能满足机体的氧需求,因此需要应用呼吸机给予供氧。
呼吸机支持可以明显降低病人的呼吸做功,提供呼吸提供氧气的需求,满足病人的氧气需求。在需要机械通气的重症肺炎中,严重低氧血症主要病理生理机制是存在肺内分流和通气血流比例失调、通气血流比值降低。
轻到中度肺炎的病人,分流量达到心输出量的10%以上,平均肺动脉压可能轻到中度增高,气体交换障碍,部分原因是由于聚氨酸等,输血管性代谢产物的释放,部分抵消缺氧性肺血管的收缩。
在不需要立即插管的低氧血症和呼吸窘迫病人,可以试用无创机械通气。在慢阻肺病人可减少25%的插管需要,咳痰无力、痰多,这样的病人就不能应用无创机械通气治疗,而需要改为有创的机械,有创的气管插管机械通气治疗。
对于需要插管的病人延长无创机械通气的时间,会增加不良结局,无创机械通气对ARDS没有益处。