部分IGA肾病患者病情相对较重,需要应用激素治疗。比如经ACEI或ARB类药物治疗尿蛋白持续超过1.0g/d的患者,建议应用激素治疗六到八个月。起始需要应用醋酸泼尼松40mg/d或者甲泼尼龙32mg/d,并在两个月内减至20mg/d或16mg/d,并且缓慢减量半年内逐渐停药。
对于进展性IGA肾病,并且病理结果为活动性病变为主的患者,要应用激素联合环磷酰安等药物治疗。此时醋酸泼尼松的使用剂量为40mg/d或者甲泼尼龙32mg/d,但此时激素用药时间较长,需要在两年内逐渐减量至10mg/d或8mg/d。